胡胜利等为脑动脉瘤患者开展介入治疗

秦楚网-十堰头条讯 文、图/记者 曾雨 特约记者 王慧 报道：年轻男子小脑出血，然而造影结果却模棱两可。“没有任何基础疾病，年轻人却得了老年病，血管肯定有问题！”太和医院脑血管疾病诊疗中心主任张力带领团队抽丝剥茧，仔细探查，最终在患者小脑深处找到了吹弹可破的动静脉瘘，并通过手术挽救了男子生命。

近日，30多岁的陈先生（化姓）因小脑出血收治入太和医院，随即，脑血管疾病诊疗中心为他完善脑血管造影检查，但结果却让诊治医生模棱两可。

“既像动静脉畸形，又像动脉瘤，无法明确诊断。”太和医院脑血管疾病诊疗中心主任张力介绍，患者没有高血压、糖尿病等基础疾病，脑血管却发生破裂出血，年轻人却得了老年病，血管一定有问题，可能存在血管发育异常。

张力对陈先生的病情高度警惕。在做好充分的术前准备后，11月30日，张力带领团队为患者开展手术。“进去之后，我们反复探查，甚至是术中进行荧光造影也没能完全肯定病灶。”张力介绍，就在大家几近绝望的时候，他们重新查阅检查结果，改变思路，最终经两个小时的探查，成功锁定了元凶，即患者小脑深部靠近脑干位置，有一个比较罕见的血管畸形——动静脉瘘。

张力介绍，人体动脉血正常状态是经过毛细血管才能到达静脉，以实现氧和营养的能量供应。发生脑动静脉瘘以后，动脉血直接进入静脉，没有起到供应能量能的作用，就会出现头晕、头痛伴恶心呕吐等症状，甚至耳鸣、脑鸣、视物重影。动静脉瘘属于比较少见的疾病，若要明确诊断，需要进行颅脑CT及全脑DSA检查。

惊险万分的是，张力找到元凶动静脉瘘时，其已经是“吹弹可破”，十分脆弱。“患者此前已经破裂过一次，如果再破裂极大程度的影响患者预后。”张力感叹，所幸的是，手术探查处置及时，在发现动静脉瘘后，他们随即将动静脉瘘口夹闭，并将异常血管清除，随即，此前变异的静脉血流立即恢复正常引流功能。

患者陈先生术后如期清醒，恢复较好，12月1日早上已从神经重症病房转入普通病房。 

据了解，尽管目前处在疫情期间，但连日来，太和医院脑血管疾病诊疗中心在神经急诊、麻醉科、手术室及神经重症医护人员的帮助下，科室整个团队采用各种方式有条不紊的完成10余台急危重症脑血管手术，其中开展5例破裂动脉瘤相关手术，包括1例动静脉瘘手术，4例动静脉瘤手术，且有两例高龄患者采用血管内介入治疗。中心根据患者病情，设计出最佳的治疗方案，以最小的代价获得最佳的疗效。

一名70岁的老奶奶因巨大后交通动脉瘤破裂出血，从当地医院转至太和医院脑血管疾病诊疗中心治疗。入院时，老人处于昏迷状态，出血量较大。同时，老人既往有高血压病史，长期服用阿司匹林等药物，凝血功能差。中心副主任胡胜利接诊后，与助手黄晓东、严立冬医师迅速为其开展介入治疗，克服疫情期间部分材料不全等不利因素，最终成功完成栓塞。术后，患者恢复清醒，无任何神经功能障碍。

胡胜利表示，太和医院脑血管疾病诊疗中心已经能成熟开展复杂动脉瘤血管内介入治疗，该技术主要适用于高龄、基础疾病多且动脉瘤形态及位置较为复杂的患者，具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等特点。

胡胜利提醒，由于气候剧烈变化，脑动脉瘤破裂时有发生，当出现头痛、单眼睑下垂、眼球活动障碍等症状应及时就医，检查是否有脑动脉瘤。太和医院利用完善的疫情防控体系，能够随时安全的处理脑动脉瘤急危重患者，使这类重症患者得到有效的治疗。